SGK İl Müdürlüğünden Odamıza gönderilen 13/07/2010 tarihli yazı aşağıdaki gibidir.
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğümüzce yapılan reçete ve fatura kontrolleri esnasında karşılaşılan sorunlar ve eksiklikler yazımız ekindeki listede belirtilmiş olup,uygulamaların Eczane Protokolü ve Sağlık Uygulama Tebliği çerçevesinde yapılması hakkında üyelerinize gerekli duyurunun yapılması hususunu;
Bilgilerinize rica ederim.
Dr.Murat AKIN
Sağlık Sosyal Güvenilk
Merkez Müdür V.
FATURA VE REÇETE KONTROLLERİ ESNASINDA KARŞILAŞILAN PROBLEMLER
1-Fatura asıllarında eczacının ıslak imzasının,fatura fotokopilerinde ise´Aslı Gibidir´ ibaresinin ve ıslak imzanın bulunmadığı durumlar tespit edilmiştir.Konu hakkında gereken hassasiyetin gösterilmesi gerekmektedir.
2-Faturalar cumartesi veya pazara denk gelmesine bakılmadan her ayın son günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılacak ve faturalandırılacaktır.(SUT 9.2.2 Eczane Faturalarının Düzenlenmesi;(1)Eczaneler tarafından,her ayın ilk ve son gününükapsayan döneme ait reçeteler, o ayınson günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılır ve faturalandırılır.)
3-Faturadaki düzeltmeler için kesinlikle daksil ve benzeri materyaller kullanılmayacaktır.Düzeltilecek olan kısma tek çizgi çekildikten sonra doğrusu yazılıp kaşe paraf ile onaylanacaktır.Ayrıca bütün düzeltmeler için yapılan düzeltmenin yanına ´Tarafımdan Düzeltilmiştir.´ ibaresi,paraf ve kaşe imza ile onaylanacaktır.
4-Raporlu reçetelerin SUT hükümlerine göre değerlendirilmeden verilmesinden dolayı katılım payından muaf olması gereken ilaçların 2000 kodu ile fatura edilmesi sonucuhastalarımız mağdur olmaktadır.Konu hakkında gereken hassasiyetin gösterilmesi gerekmektedir.
5-Raporlu reçetelerin SUT hükümlerine göre değerlendirilmeden verilmesinden dolayı katılım payından muaf olmaması gereken ilaçların muaf kodlar ile fatura edilmesi sonucu kesintiler söz konusu olmaktadır.Konu hakkında gereken hassasiyetin gösterilmesi gerekmektedir.
6-Raporlu reçetelerde rapora ´Aslı Gibidir´ onayının yapılmadığı tespit edilmiştir.(SUT 6.1.1.C Sağlık raporlarının düzenlenmesi 8 ) kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payında muaf ilaçlar) için düzenlenecek reçetelere ait aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi,fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.Aslı gibidir onayı;raporu düzenleyen sağlık kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır.)
7-Kırmızı ve Yeşil reçetelerde hastaya ait kimlik ve doldurulması gereken bilgilerin (imza dahil) doldurulmadığı tespit edilmiştir.Konu hakkında gereken hassasiyetin gösterilmesi gerekmektedir.
8-Reçetede yer alan hasta ismi ile sistem çıktısında yer alan hasta isminin farklı olduğu durumlara dikkat edilmesi ve bu gibi durmlarda hastayı Balıkesir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Sağlık Karnesi Aktivasyon Servisine (Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğümüze DEĞİL.)düzeltme işleminin yapılabilmesi amacıyla yönlendirilmesi gerekmektedir.
9-Yurtdışı reçetelerinin Eczacı Odanızda yayınlanan Reçete Listesi (Excel tablosu) kullanılmadan farklı eczane programları vasıtasıyla listelenmesi,reçetelerin kontrolünü ve ödeme işlemlerini yavaşlatmaktadır.Bu yüzden,anılan Excel tablosunun kullanılması kontrol ve ödeme işlemlerini hızlandıracağından uygulamanın bu yönde olması gerekmektedir.
10-Eczane Protokolünün 3.2.3 (Reçetelerin arka yüzünde;ilacı/ilaçları alan kişininadı,soyadı ve ´... kalem ... kutu ilacı aldım´ibaresi,hastanın veya birinci derece yakınının telefon numarası ve/veya adresi,imzası,ilacın/ilaçların reçete sahibi veya birinci derece yakını dışındaki kişilerce alınması halinde ise ayrıca T.C. kimlik numarası,T.C. kimlik numarası alınmaması halinde ibraz edilen kimlik belge numarası yer alacaktır.)maddesi gereğince hareket edilmediği tespit edildiğinden,anılan madde hakkında daha hassas davranılması(özellikle soyadı değişikliği söz konusu olan 1.derece yakınlar için) gerekmektedir.
