İZMİR SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNUN DOZ DÜZELTİLMESİ HAKKINDAKİ YAZISI VE DİLEKÇESİ

 

     

            Bilindiği üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamındaki kişilerin, Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden ilaç temininde, kullanmakta oldukları ilaç/ilaçların kullanım dozunun, gerek reçeteyi düzenleyen gerekse reçeteyi karşılayan Kurumumuz  ile sözleşmeli  eczaneler  tarafından hatalı işlem yapılması sonucunda, mağduriyetlerine sebebiyet verilmemesi için Kurumumuzca Medula Eczane Sistemi üzerinden doz düzeltme işlemleri yapılmaktadır.

             Doz düzeltme işlemleri ile ilgili olarak yazımız ekinde bulunan dilekçe örneği kullanılacak olup, eksiksiz ve açık bir şekilde doldurulması, eczanenin kaşesi ve eczacının ıslak imzasının bulunması gerekmektedir. Bunun dışındaki dilekçeler kabul edilmeyecektir. Kuruma faks yolu ile ulaştırılan dilekçelerin aslının 5 (beş)  iş günü içinde Müdürlüğümüze gönderilmesini,

            Bilginizi ve gereğini önemle rica ederim.

      KORDON  SAĞLIK SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE

DOZ DÜZELTME BİLGİLERİ
Hastanın  Adı Soyadı:
Hasta T.C Kimlik No:
Dozu Hatalı Girilen İlacın Sisteme Kayıt Tarihi:
Dozu Hatalı Girilen İlacın Adı:
Doz Düzelteme Talep Gerekçesi

Hatalı girilen ilaç dozunun  düzeltilmesi için gereğini araz ederim.
 
                                                                                             Tarih         :
                                                                                             Adı Soyadı :
                                                                                             İmza         :
                                                                                             Adres /Tel  :
                                                                                    
                             
                                     
Not: Hatalı girilen tarihe ait reçetenin fotokopili sayfasının fotokopisi (hastanın karnesi bitmiş ise reçeteyi düzenleyen doktor tarafından yazılan o tarihe ait reçete bilgileri içeren  dilekçe), karne ön yüz fotokopisi , var ise rapor fotokopisi ve dilekçenin gönderilmesi gerekmektedir.

 

---