GÜNCELLENME TARİHİ:03.09.2012
REÇETE DÜZENİ:
Reçete ve eki belgelerin düzeni için tıklayınız.
Yurtdışı reçete kolisine ayrıca konulması gereken fotokopiler için tıklayınız.
*Karşılaşılan soru ve sorunlar bağlamında dikkat edilmesi gereken konular*
1-Yurtdışı sigortalılar provizyon sistemine kayıtlı değildir. Yurtdışı sigortalının T.C. Kimlik No su ile provizyonda kaydına rastlanılırsa bu yurtdışı sigortalılıktan dolayı bir kayıt değildir.
Geri ödeme konusunda ileride bir sıkıntı yaşanmaması için bu tür hastaların ilaçları mutlaka yurtdışı reçete işlemleri prosedürü ile karşılanmalıdır.
2-Sosyal Güvenlik Merkezlerince düzenlenmemiş sağlık yardım belgeleri ile yurtdışı reçete karşılanmamalıdır.
3-Yurtdışı reçetelerde sağlık yardım belgesinin bitiş tarihi değil, raporların bitiş tarihi dikkate alınarak raporlu ilaçları karşılanır. Reçete tarihi, sağlık yardım belgesi geçerlilik tarihleri kapsamında ise ilaçları verilmelidir.
4-Rapor arkası veya ekinde ilaç takip formu olmadan yurtdışı reçete raporlu ilaçların karşılanmaması,
5-İlk kez yazılan raporlu ilaçların birer kutu verilme kuralının yurtdışı reçete karşılarken de göz önünde bulundurulması,
6-Yurtdışı reçetelerinin karekod sonlandırma işlemleri yapılmadan kuruma teslim edilmemesi,
7-Bütün ülkeler için tek liste düzenlenip, tek fatura kesilmesi,
8-Eczacı Odaları tarafından onaylanan icmal listelerinin yanı sıra reçete listelerinin de mutlaka düzenlenmesi,
9-Provizyon deneme çıktılarında yer alan reçete katılım paylarının reçete listesindeki Reçete Katılım Payı sütununa işlenmesi
10- Karekod sonlandırma işlemi için manuel reçete girişinde Hasta adı soyadı ve reçete tarihi bilgilerinin reçetedeki bilgiler esas alınarak, doğru girilmesi. Her reçete için bir adet manuel reçete girilmesi.
11- % 18 kdv, hizmet bedelinin içindedir. Her reçete için 0,25 tl olan hizmet bedeline tekrar kdv eklenmemesi ya da düşülmemesi.
12- Reçete hizmet bedelinin ödenebilmesi için faturada gösterilmesi yetmemektedir.Net tutarın (net tutar=Brüt tutar-iskonto-ilaç katılım payı) üzerine eklenmesi ve sonucun yazı ile de belirtilmesi gerekir.
13- Reçete katılım payı faturada gösterilebilir ancak hesaba dahil edilmemesi gerekir.
14-Ödemelerin muhasebe servisinden geriye iade edilip sıkıntıya düşülmemesi açısından Yurtdışı reçete kolisinin içine ayrıca konulması gereken fotokopiler için;
a) Reçete
b) Provizyon deneme çıktısı
c) Sağlık yardım belgelerinin çekilmesi yeterlidir.
Bunların dışındakilerinin ikinci bir kez çekilip fotokopilerin içine konulmasına gerek yoktur.
S.U.T 3.2.1. 5.maddesi gereğince yurtdışı muayene katılım payları sağlık hizmet sunucularınca tahsil edilmektedir.
YURTDIŞI SİGORTALI REÇETELERİNİN KARŞILANMASI
Bir yurtdışı sigortalı reçetesinde ilk kontrol edilmesi gereken “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi dir. Reçete sahibi, sağlık yardım belgesindeki sağlık yardımından yararlanacak kişilerden birisi olmalıdır. Sağlık yardım belgesinin geçerlilik süresi dolmamış olmalıdır. Ayrıca sağlık yardım belgelerinin mutlaka Sosyal Güvenlik Kurumu İl Müdürlükleri’nden verilmiş olması gerekmektedir. Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri’nden alınmamış sağlık yardım belgeleri geçersizdir.
Hastanın sağlık raporu var ise raporun geçerlilik süresi kontrol edildikten sonra ekinde doktor tarafından doldurulmuş ilaç takip formu mutlaka olmalıdır. Rapor ile daha önce ilaç alınmış ise İlaç takip formunda raporun çıktığı tarihten itibaren ilgili rapor ile alınmış daha önceki ilaçlara ait kayıtlar bulunmalıdır.
Verilen raporlu ilaçlar, miktarları ve bitiş tarihleri ile birlikte rapor takip formunda doktorun yazdıklarının yanına eczacı tarafından da yazılıp imza ve kaşelenmelidir.
DENEME REÇETESİ OLARAK KAYIT YAPILMASI :
Bu kontrollerde uygunluk söz konusu ise SGK Yurtdışı Reçeteleri, MEDULA Eczane provizyon sistemine “Deneme Reçetesi” olarak kaydedilir.
Kapsam Türü olarak, 4A Sigortalı (SSK) seçilir
| T.C Kimlik No | : | ÇALIŞANLAR için 11 adet “1” (11111111111) |
| | : | EMEKLİLER için 11 adet “2” (22222222222) dir. |
İTS’ye BİLDİRİM :
Medula Eczane Provizyon sistemindeki “Manuel Reçete Giriş” seçilir.
Hasta Adı, Hasta Soyadı, Reçete Tarihi girilir, Türü, “Yurtdışı” seçilir.
“Kaydet” tuşuna basılarak kayıt edilir ve sistem bir reçete numarası üretir.
“ITS Kare kod İşlemleri” tuşuna basılarak açılan ekranda karekodlu ilaçlar okutulur, “Listele” tuşuna basılır.
Yine bu sayfada, alt taraftaki “İTS Satış Kaydı” tuşuna basılarak, İTS Satış Bildirimi gerçekleştirilir.
Sayfanın üst kısmındaki “Geri Dön” tuşuna basılır. “Yazdır” tuşuna basılarak manüel reçete bilgileri çıktısı yazdırılır.
Deneme çıktısındaki karekodlu ilaç adetleri ile İTS Bildirim çıktısındaki adetler aynı olmalı, “Kare kod Durumu” da “ Reçete Sonlandırıldı” şeklinde olmalıdır.
Medula’dan alınan “ Deneme Reçetesi Çıktısı” ve “İTS Bildirim Çıktısı” reçete arkasına eklenir.
REÇETELERİN LİSTELENMESİ :
Karşılanan bütün yurtdışı reçeteleri ülke, çalışan, emekli vb. kategorilere ayrılmadan sadece tarih sırası gözetilerek aynı listeye yazılıp, tek liste oluşturularak, tek fatura kesilmelidir.
Liste oluşturmak için aşağıdaki formu bilgisayarınıza kaydediniz. Formu kalemle değil mutlaka bilgisayarınızın klavyesini kullanarak doldurunuz. Düzenlediğiniz Yurtdışı faturanıza sadece doldurduğunuz bu formu eklemeniz yeterlidir.
YURTDIŞI REÇETE LİSTELEME FORMLARI’nın doldurulması ;
Bilgisayarınıza indirdiğiniz 3 adet Excel tablosundan reçete sayınıza uygun olanı açılır. Üst bilgiler doldurulduktan sonra Formdaki hasta bilgileri, reçete ve reçete ekindeki okunaklı sağlık yardım belgesi fotokopisinden yararlanılarak doldurulur. Reçete bilgileri bölümüne ise provizyon deneme çıktısındaki brüt tutar, iskonto ve katkı payı tutarları ve muayene katkı payı işlenir. Reçete net tutarları girilen verileri esas alarak kendi şekillenecektir.
En alt satırda oluşan toplam tutarlara göre fatura kesilir.
Karşılanan yurtdışı sigortalı reçetelerinin tamamı için tek liste düzenlenip, tek fatura kesilmelidir. Faturada ; bilgisayar ortamında doldurulan reçete listesinin en alt satırında oluşan tutarların belirtilmesi yeterlidir.
Kuruma teslim sırasında bütün yurtdışı reçete ve evrakları tek bir ambalaj içine konulup, tek evrak no su ile teslim edilmelidir. Ekteki teslim dilekçesinden 3 adet doldurulup; bir tanesi ambalajın üzerine, bir tanesi içine konulmalı, eczacıda kalan nüshaya evrak teslim tarih ve no sunu yazılarak saklanmalıdır. Ödemelerini öğrenmek istediklerinde bu işlem büyük kolaylık sağlayacaktır.
Faturalarda dikkat edilmesi gerekenler ;
Faturada düzeltme yapıldığında düzeltilecek kısım bir tek çizgi ile çizilerek alt ya da üst tarafına yeni tutar yazılıp, her düzeltmenin yanına kaşe ve eczacı imzası olmalıdır. Faturanın alt nüshasında da bütün düzeltmelerin yanına ıslak imza ve kaşe yapılmalıdır. Fatura ve reçete listeleri (alt nüshalarına “aslı gibidir” yazılıp, ıslak imza ve kaşelenerek) mutlaka üçer nüsha gönderilmelidir.
YURTDIŞI REÇETE AMBALAJ İÇERİĞİ;
1-Teslim Dilekçesi. 3 nüsha
2-Fatura. 3 nüsha
3-Reçete Listesi 3 nüsha
4-Reçete ve eki belgeler:
a) Reçete aslı
b) Medula Eczane Provizyon deneme reçetesi çıktısı
c) İTS bildirim çıktısı
d) Sağlık Yardım Belgesi
e) Raporlu reçete ise Rapor fotokopisi ve Rapor takip formu fotokopisi
f) Verilen ilaç eklenmesini gerektiriyorsa tahlil ve tetkik kağıtları.
5) Yukarıdaki belgelerin haricinde Reçete ,deneme çıktısı, Sağlık Yardım belgelerinin birer fotokopileri çekilerek diğer belgelerden ayrı olarak ambalaj içine konulmalıdır.İZMİR AYDIN MANİSA MUĞLA UŞAK BALIKESİR ÇANAKKALE
YURTDIŞI SİGORTALI REÇETELERİ KONTROL BİRİMİ
Site güncellenme tarihi 03.09.2012