Eczane Provizyon Sisteminde bulunan 104 kodlu “Acil Sağlık Hizmeti” reçete teşhisinin hangi hallerde kullanılacağı konusunda tereddütlerin hasıl olduğu Müdürlüğümüze gelen başvurulardan anlaşılmıştır. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin “5. Sözleşmesi olmayan sağlık kurum veya kuruluşlarında acil tedavi bedellerinin ödenmesi başlıklı bölümün 1. maddesinde “Acil Haller , ani gelişen hastalık , kaza , yaralanma vb. durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli halinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır. Bu nedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil sağlık hizmeti olarak kabul edilir.” şeklinde tanımlanmıştır. Bu bağlamda reçeteye kaşe veya el yazısı ile başvurunun acil sağlık hizmeti kapsamında olduğunu belirtmek amacıyla “ACİL” ibaresinin belirtilmesi sorumluluğu reçetede ıslak imzası ve kaşesi bulunan hekime ait olduğundan bu reçetelerden Sağlık Uygulama Tebliğinin ilgili maddeleri gereği muayene katılım payı alınmamaktadır.
Diğer yandan , reçetelere yapıştırılan barkodlar ilk müracaatı tanımlamakta olup, uygulanan sağlık hizmetinin acil sağlık hizmeti olarak kabul edileceğinin bir göstergesi olmadığı değerlendirilmektedir. Bu yüzden bu reçetelerde barkod dışında reçeteyi tanzim eden hekimin el yazısı veya kaşe ile “ACİL” ibaresinin bulunması gerekmektedir. Bu nedenle reçete incelemeleri sırasında reçeteye esas teşkil eden tanının acil sağlık hizmetine dahil olmadığının tespiti halinde oluşabilecek kesintiler hakkında üyelerinizin bilgilendirilmesi hususunda gereğini bilgilerinize rica ederim.
Dr. Murat AKIN
Sağlık Sosyal Güvenlik
Merkez Müdürü V.